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Servicios de autorización

Injury Care Associates facilita la recepción de servicios. Aceptamos visitas sin necesidad de cita y visitas con citas programadas.

Llene la Autorización del empleador a continuación para especificar los servicios que desea que Injury Care Associates realice.

Injury Care Associates acepta autorizaciones a través del envío electrónico a continuación, por teléfono o puede descargar una copia de nuestro Formulario de autorización del empleador y enviarlo por fax a la clínica o hacer que su empleado lo lleve a la clínica. Si su empleado llega a la clínica sin una Autorización del empleador, nos comunicaremos con usted para verificar los servicios que necesita para garantizar una prestación de servicios completa y precisa.

PDF Form

Información del Empleado

Lesión, enfermedad o exposición relacionada con el trabajo

Pruebas de drogas y alcohol

OSHA Examen

Pruebas de títulos de sangre

Por favor, todos y cada uno de los servicios adicionales que le gustaría Injury Care Associates

Otro

Información del autorizador

Proporcione la información solicitada a continuación en caso de que Injury Care Associates necesita contactarlo si tiene alguna pregunta.

Tenga en cuenta que solo el paciente y el personal están permitidos en el pruebas de drogas/alcohol y áreas clínicas y ese empleador, se pedirá a familiares y amigos que permanezcan en la espera área. Notifique a su empleado para que pueda planificar respectivamente